ในออสเตรเลียเมื่อปีที่แล้วมีผู้เสียชีวิต1,123 คน จากยากลุ่มโอปิออยด์ ซึ่งเป็นยาผิดกฎหมาย เช่น เฮโรอีน และยาบรรเทาอาการปวด เช่น โคเดอีน ออกซีโคโดน และมอร์ฟีน หากใช้เป็นประจำ การพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจสามารถพัฒนาได้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การเสียชีวิตส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาในกลุ่มโอปิออยด์ซึ่งก็คือการใช้ยาแก้ปวดที่รุนแรงเกินขนาด แม้ว่าการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเฮโรอีนจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วดังนั้นเราจึงต้องการคำตอบตามหลักฐานสำหรับทั้งสองอย่าง
แนวทางหนึ่งที่สำคัญในการลดการเสียชีวิตเหล่านี้คือการรักษา
ผู้ติดฝิ่น แม้ว่าหลักฐานจะแสดงให้เห็นว่าการรักษาเช่นเมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีนได้ผลดีแต่ผู้ที่พึ่งพาโอปิออยด์ยังคงเผชิญกับอุปสรรคในการเข้าถึงยาเหล่านี้ การรักษาภาวะพึ่งพิงที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่ชัดเจนที่สุดเรียกว่า “การรักษาแบบ opioid agonist” opioid “ตัวเอก” หมายถึงยาที่ก่อให้เกิดผล opioid ในร่างกาย
การรักษาด้วยยา opioid agonist ที่เป็นที่รู้จักและถูกกฎหมาย (“ตัวเอก” ของ opioid) จะถูกจัดเตรียมในสถานบำบัด เช่น คลินิกหรือร้านขายยา ในขนาดปกติ สิ่งนี้ทำให้ไม่จำเป็นต้องใช้ opioids เพิ่มเติมโดยลดความอยากและการถอน
การอยู่ในการรักษานานขึ้น มีความสัมพันธ์กับ ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น โดยจะเห็นผลลัพธ์ที่ดีที่สุดเมื่อการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 12 เดือนขึ้นไป ดังนั้น นี่คือการรักษาระยะยาวที่ให้โอกาสในการเปลี่ยนแปลงอย่างยั่งยืน ซึ่งต่างจากการดีท็อกซ์ระยะสั้น
ยาที่ใช้กันมากที่สุด 2 ชนิดในออสเตรเลีย ได้แก่ เมทาโดนและบูพรีนอร์ฟีน ทั้งสองอย่างนี้มีให้บริการผ่านอายุรเวชทั่วไปและร้านขายยาชุมชน รวมถึงคลินิกเฉพาะทาง รูปแบบใหม่เช่นbuprenorphine ที่ออกฤทธิ์นานเพิ่งเข้าสู่ตลาด
เมทาโดนคือสิ่งที่เราเรียกว่า “ตัวเร่งปฏิกิริยาฝิ่นเต็มรูปแบบ” มันเลียนแบบผลกระทบของ opioids อื่น ๆ เช่น โคเดอีนหรือมอร์ฟีน และสามารถขจัดความจำเป็นในการใช้ยา opioids อื่น ๆ โดยป้องกันการถอนและความอยาก opioid เมธาโดนในปริมาณที่รับประทานทุกวันไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกสบายหรือ “สูง” ในปริมาณที่สูงขึ้น เมธาโดนยังขัดขวางผลกระทบ
ของโอปิออยด์ชนิดอื่น ช่วยป้องกันไม่ให้กลับไปใช้โอปิออยด์ชนิดอื่นอีก
Buprenorphine (มักให้ร่วมกับ naloxone ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการย้อนกลับผลกระทบของการใช้ยา opioid เกินขนาด) เรียกว่า “ตัวเร่งปฏิกิริยา opioid บางส่วน” มีฤทธิ์กดประสาทน้อยกว่า และไม่เหมือนกับเมทาโดนและโอปิออยด์อื่น ๆ คือมีโอกาสน้อยที่จะทำให้หายใจลำบากและใช้ยาเกินขนาด
การรักษาได้ผลดี
หลักฐานคุณภาพสูงแสดงให้เห็นว่าการรักษาเหล่านี้ได้ผล ช่วยลดการใช้ฝิ่น ปรับปรุงสุขภาพ ป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสที่ติดต่อทางเลือดโดยลดโอกาสที่ผู้คนจะยังคงฉีดยา ประหยัดค่าใช้จ่าย และลดอาชญากรรม
ผลที่ลึกซึ้งที่สุดของการรักษาเหล่านี้คือความสามารถในการช่วยชีวิต ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตระหว่างการรักษาลดลงอย่างมากประมาณครึ่งหนึ่งเมื่อเทียบกับเมื่อคนๆ หนึ่งต้องพึ่งพาสารกลุ่มฝิ่นและไม่ได้รับการรักษา
ในปี พ.ศ. 2548 องค์การอนามัยโลกได้กำหนดให้เมธาโดนและบูพรีนอร์ฟีนอยู่ในรายชื่อยาที่จำเป็นโดยตระหนักถึงความสำคัญในการรักษาโรคติดฝิ่น
ดังนั้นจึงอาจเป็นเรื่องที่น่าแปลกใจที่ทราบว่าผู้คนจำนวนมากในออสเตรเลียที่สามารถได้รับประโยชน์จากการรักษาเหล่านี้เลือกที่จะไม่ใช้หรือไม่สามารถเข้าถึงได้
การรักษาด้วยยากลุ่ม Opioid agonist ดึงดูดเงินอุดหนุนบางส่วน แต่ค่าธรรมเนียมการจ่ายยาไม่ครอบคลุมโดยโครงการผลประโยชน์ทางเภสัชกรรม ของออสเตรเลีย ซึ่งให้เงินอุดหนุนยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ในกรณีที่การรักษามักจะเพิ่มสูงถึง A$35-A$70 ต่อสัปดาห์ ค่าใช้จ่ายอาจเป็นอุปสรรคสำคัญในการเข้าถึง
บางคนเลือกที่จะไม่เข้ารับการบำบัดเหล่านี้เพราะเห็นว่าเป็นการรักษาสำหรับผู้ที่ใช้เฮโรอีนหรือไม่ต้องการ เข้ารับ บริการที่ถูกมองว่าเป็นสำหรับผู้ที่ใช้ยาผิดกฎหมาย
คนอื่นเชื่อว่าการรักษาเหล่านี้เป็นเพียงการแทนที่ opioid หนึ่งด้วยอีกวิธีหนึ่ง และไม่ได้ตระหนักถึงการสนับสนุนทางวิทยาศาสตร์ที่แข็งแกร่ง
การต้องไปร้านขายยาทุกวันเพื่อรับยาเมื่อเริ่มการรักษาอาจส่งผลต่อภาระงาน การเรียน หรือภาระผูกพันในครอบครัว ประการสุดท้าย การเข้าถึงการรักษามีจำกัดในบางภูมิภาค เนื่องจากมีแพทย์เฉพาะทางที่สั่งการรักษาเหล่านี้ไม่เพียงพอ แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงจากรัฐบาลของรัฐหลายแห่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเพื่อลดอุปสรรคในการสั่งจ่ายยา
ตัวอย่างเช่น ในรัฐวิกตอเรียและนิวเซาท์เวลส์ แพทย์ทั่วไปทุกคนสามารถสั่งจ่ายยาบูพรีนอร์ฟีนได้โดยไม่ต้องเข้ารับการอบรมเพิ่มเติม อย่างไรก็ตาม จำนวนผู้สั่งจ่ายยาเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ โดยแพทย์จีพีบางคนยังคงลังเลที่จะเสนอการรักษาเหล่านี้
ผู้คนหันไปใช้การรักษาระยะสั้นแทน
ผลจากอุปสรรคเหล่านี้ ทำให้หลายคนที่ต้องพึ่งพายากลุ่มฝิ่นเลือกที่จะไม่ขอความช่วยเหลือ หรือไม่สามารถเข้าถึงการรักษาที่ต้องการได้
บางคนเลือกที่จะเข้าถึงการรักษาระยะสั้นเช่น “ดีท็อกซ์” ซึ่งในช่วงเจ็ดถึงสิบวันพวกเขาจะหยุด opioids ในขณะที่อาการถอนยาจะรักษาด้วยยา
สิ่งนี้น่าเป็นห่วงเนื่องจากอัตราการกำเริบของโรคจากการรักษาระยะสั้นนั้นสูง และการวิจัยแสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงของการใช้ยาเกินขนาด opioid ที่ไม่ร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตเพิ่มขึ้นหลังการรักษาระยะสั้น ซึ่งหมายความว่าการรักษาระยะสั้นเหล่านี้นำไปสู่การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ opioid มากกว่าการป้องกัน
เพื่อยับยั้งการสูญเสียชีวิตจากการใช้ฝิ่นในออสเตรเลีย จำเป็นอย่างยิ่งที่เราจะต้องทำลายอุปสรรคของการรักษาผู้ติดฝิ่นที่เรารู้ว่ามีประสิทธิภาพมากที่สุด
เว็บแท้ / ดัมมี่ออนไลน์
